Amitriptiline Utilizări, Dozare, Efecte Secundare, Avertismente

Va fi nevoie de unele ajustări ale medicamentelor pentru a afla cea mai bună doză pentru dvs. Da, sa raportat că amitriptilina, un antidepresiv triciclic oral, provoacă hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), dar cât de des apare acest lucru nu a fost raportată. Au fost raportate și alte reacții adverse ale inimii, cum ar fi bătăi rapide ale inimii, hipotensiune arterială ortostatică (tensiune arterială scăzută la stări în picioare), leșin, modificări ale ritmului cardiac și atac de cord. Unele reacții adverse, cum ar fi hipotensiunea ortostatică și modificările ritmului cardiac, sunt comune clasei de antidepresive triciclice. Prima marcă de amitriptilină a fost Elavil, care a fost aprobată de FDA pe 7 aprilie 1961 și de atunci a fost întreruptă. Alte mărci de amitriptiline includ Vanatrip și Endep, care au fost, de asemenea, întrerupte.

• Identificarea și gestionarea factorilor declanșatori de mediu, dietetici și comportamentali sunt strategii utile pentru prevenirea migrenelor.
• Medicul dumneavoastră vă poate prescrie amitriptilină pentru a preveni migrenele.
• Gabapentina blochează canalele de calciu dependente de tensiune și crește concentrația de GABA printr-o creștere a sintezei GABA.
• Indicațiile neaprobate de FDA sunt anxietatea, tulburarea de stres post-traumatic, insomnia, durerea cronică (neuropatie diabetică, fibromialgie), sindromul intestinului iritabil, cistita interstițială (sindromul durerii vezicii urinare), profilaxia migrenei, nevralgie postherpetică și sialoree.
• Două medicamente utilizate în mod obișnuit, propranololul și timololul, par să aibă efecte secundare mai puțin frecvente.

Medicamentele de primă linie stabilite ca eficiente pe baza dovezilor clinice includ divalproex, topiramat, metoprolol, propranolol și timolol. Medicamente precum amitriptilina, venlafaxina, atenololul și nadololul sunt probabil eficiente, dar ar trebui să fie terapie de linia a doua. Există dovezi limitate pentru nebivolol, bisoprolol, pindolol, carbamazepină, gabapentin, fluoxetină, nicardipină, verapamil, nimodipină, nifedipină, lisinopril și candesartan. Agenții mai noi vizează transmiterea durerii peptidice legate de gena calcitoninei în calea durerii migrenoase și au primit recent aprobarea de la U.S. Food and Drug Administration; cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii privind eficacitatea pe termen lung și efectele adverse. Tratamentele complementare petaziții, magneziu și riboflavină sunt probabil eficiente. Terapiile nonfarmacologice, cum ar fi antrenamentul de relaxare, biofeedback-ul termic combinat cu antrenamentul de relaxare, feedback-ul electromiografic și terapia cognitiv-comportamentală au, de asemenea, dovezi bune care susțin utilizarea lor în prevenirea migrenei.

Cum Funcționează Amitriptilina Pentru Migrenă?

Un jurnal de cefalee este un instrument util pentru a ajuta pacienții să identifice anumite factori declanșatori, să monitorizeze numărul de zile cu dureri de cap și să documenteze răspunsul terapeutic. Declanșatorii obișnuiți includ mesele întârziate sau ratate, menstruația, stresul, schimbările de vreme, alcoolul și anumite mirosuri. Antidepresivele precum nortriptilina sunt o clasă de medicamente care pot ajuta la reducerea frecvenței atacurilor de migrenă, dar pot avea efecte secundare grave. Discutați cu un medic dacă aveți nevoie de ajutor pentru gestionarea migrenei. Această clasă de medicamente acționează asupra sistemului nervos central prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Deși FDA nu a autorizat amitriptilina pentru profilaxia migrenei (prevenirea), dovezile indică faptul că este utilă la doze mici. Profesioniștii medicali pot prescrie amitriptilină pacienților pentru a preveni migrenele.

• Amitriptilina este probabil eficientă în prevenirea migrenelor și este probabil la fel de eficientă ca topiramatul și, posibil, la fel de eficient ca venlafaxina în prevenirea migrenelor.
• Provocarea în rândul medicilor nu este doar când să înceapă un agent preventiv zilnic, ci ce agent preventiv să aleagă.
• Un jurnal de cefalee este un instrument util pentru a ajuta pacienții să identifice anumite factori declanșatori, să monitorizeze numărul de zile cu dureri de cap și să documenteze răspunsul terapeutic.
• Circumstanțele care justifică prevenirea au fost descrise în trecut, iar în 2012, a fost publicat un nou set de linii directoare cu o analiză a dovezilor privind medicamentele preventive.
• Alte mărci de amitriptiline includ Vanatrip și Endep, care au fost, de asemenea, întrerupte.
• Atunci când decide asupra tratamentului preventiv, un furnizor de servicii de îngrijire ar trebui să țină cont de frecvența, severitatea și dizabilitatea migrenelor.

Multe medicamente sunt utilizate în prevenirea migrenei, deși în prezent în SUA, niciunul dintre acestea nu a fost dezvoltat special pentru migrenă. Acestea includ medicamente antiepileptice, beta și blocante ale canalelor de calciu, câteva subtipuri de antidepresive, unele alte antihipertensive, diverse medicamente și suplimente, plante medicinale și vitamine.

Întrebări Frecvente Despre Amitriptilină Pentru Durere Și Migrenă

Autorii au descoperit că dozele între 2,5 și 100 mg pe zi au fost un tratament eficient pentru durerile de cap cronice, aproximativ 75% dintre pacienți raportând o îmbunătățire a simptomelor. Deși pot fi utile în reducerea atacurilor de migrenă, există și riscuri serioase de luat în considerare.

• Ca antidepresiv, amitriptilina crește nivelul de neurotransmițători din creier care afectează starea de spirit și bunăstarea – în special, serotonina și norepinefrina.
• Utilizarea zilnică a AINS poate duce la MOH.62 Cu toate acestea, există dovezi că utilizarea cu frecvență scăzută a AINS, la 1-4 zile pe lună, pare să protejeze împotriva dezvoltării MOH, în timp ce utilizarea la 10-15 zile pe lună pare a fi provocatoare.
• Deși FDA nu a autorizat amitriptilina pentru profilaxia migrenei (prevenirea), dovezile indică faptul că este utilă la doze mici.
• Amitriptilina se află în clasificarea medicamentelor antidepresive triciclice (TCA) și acționează prin blocarea recaptării atât a neurotransmițătorilor serotoninei, cât și a norepinefrinei.
• Nivelul A a fost acordat valproatului, topiramatului, metoprololului, petaziților, propranololului, timololului și – pentru prevenirea migrenei menstruale pe termen scurt – frovatriptan.

Pentru dezvoltarea MOH.13,63 Prin urmare, utilizarea zilnică a AINS în prevenirea migrenei prezintă riscul unei agravări paradoxale a migrenelor, precum și riscul gastroenteropatiei și nefropatiei analgezice. A existat un studiu de la ghidurile din 2000 care nu a reușit să stabilească eficacitatea lamotriginei în prevenirea migrenei. Când a comparat lamotrigina 50 mg/zi cu placebo și topiramatul 50 mg/zi, lamotrigina nu a fost mai eficientă decât placebo și mai puțin eficient decât topiramatul în scăderea frecvenței migrenei. Au existat câteva alte studii de Clasa II care au arătat eficacitatea topiramatului în prevenirea migrenei.34–36,38–41 Patru dintre aceste studii au ilustrat o eficacitate semnificativă în comparație cu placebo.35,36,40,41 Efectele adverse semnificative ale topiramatului includ paresteziile. Amitriptilina poate funcționa prin creșterea mesagerilor chimici (neurotransmițători) serotoninei și norepinefrinei care comunică între celulele creierului și ajută la reglarea stării de spirit.

Reacții Adverse Frecvente Ale Amitriptilinei

Efectele adverse în grupul cu valproat de sodiu au inclus greață, tremor și creștere în greutate. Amitriptilina se află în clasificarea medicamentelor antidepresive triciclice (TCA) și acționează prin blocarea recaptării atât a neurotransmițătorilor serotoninei, cât și a norepinefrinei. Amitriptilina este un medicament aprobat de FDA pentru tratarea depresiei la adulți. Indicațiile neaprobate de FDA sunt anxietatea, tulburarea de stres post-traumatic, insomnia, durerea cronică (neuropatie diabetică, fibromialgie), sindromul intestinului iritabil, cistita interstițială (sindromul durerii vezicii urinare), profilaxia migrenei, nevralgie postherpetică și sialoree. Nu au existat studii suplimentare de la ghidurile din 2000 care să evalueze eficacitatea AINS în prevenirea migrenelor, cu excepția a două studii privind aspirina. Primul studiu a constatat că aspirina este la fel de eficientă ca metoprololul în prevenirea migrenelor.51 Al doilea studiu nu a găsit nicio diferență în utilizarea zilnică a aspirinei combinată cu vitamina E față de placebo în combinație cu vitamina E.61 Eficacitatea aspirinei rămâne necunoscută. Utilizarea zilnică a AINS poate duce la MOH.62 Cu toate acestea, există dovezi că utilizarea cu frecvență scăzută a AINS, la 1-4 zile pe lună, pare să protejeze împotriva dezvoltării MOH, în timp ce utilizarea la 10-15 zile pe lună pare a fi provocatoare.

• Amitriptilina nu este singurul antidepresiv care este folosit pentru prevenirea migrenei, dar este cel care a fost studiat cel mai mult și este prescris cel mai des.
• Lamotrigina a fost stabilită ca fiind probabil ineficientă în prevenirea migrenei, în timp ce oxcarbazepina este posibil ineficientă.
• OnabotulinumtoxinA este aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA pentru prevenirea migrenei cronice (adică, dureri de cap cel puțin 15 zile pe lună, cel puțin 4 ore pe zi).
• Utilizarea amitriptilinei pentru a preveni atacurile de migrenă nu este nouă, cercetările datând din anii 1970.

Compusul testat a fost N-alfa-metil histamina (1-10 ng injecții subcutanate de două ori/săptămână, cu creșterea treptată a dozei). Singurul efect secundar raportat a fost mâncărimea tranzitorie la locul injectării.

Monitorizare Clinică

Un al doilea studiu comparativ de Clasa II a demonstrat că atât venlafaxina, cât și amitriptilina sunt eficiente în mod similar în reducerea frecvenței durerilor de cap.48 Reacțiile adverse au inclus greața (23%) la pacienții care iau venlafaxină. Au fost raportate hipersomnolență (80%) și gură uscată (69%) la pacienții care au luat amitriptilină. Se crede că efectele amitriptilinei asupra acestor două substanțe chimice ale creierului ajută la prevenirea migrenelor (precum și durerile de cap cronice de tip tensional și alte afecțiuni cronice de durere). Și, deși cercetările sunt rare, studiile care au fost făcute pentru a determina cât de bine funcționează amitriptilina ca profilactic a migrenei au descoperit că este eficientă. De fapt, conform ghidurilor din 2012 pentru prevenirea migrenelor episodice (definite ca dureri de cap care apar de mai puțin de 15 ori pe lună) stabilite de American Headache Society (AHS) și Academia Americană de Neurologie (AAN), amitriptilina este un medicament de nivel B. Pentru profilaxia migrenei, ceea ce înseamnă că este considerată „probabil eficientă”.

• Interacțiunile dintre medicamente pot modifica modul în care funcționează sau pot crește șansa de a experimenta efecte adverse semnificative.
• Pe baza liniilor directoare ale Societății Americane de Dureri de Cap și ale Academiei Americane de Neurologie, agenții cu cele mai multe dovezi de calitate care să susțină utilizarea lor ar trebui, în general, să fie luați în considerare mai întâi pentru prevenirea migrenei9,11 (Tabelul 39).
• Cele mai frecvente efecte secundare ale amitriptilinei includ somnolență, creștere în greutate, gură uscată, constipație, sedare și vedere încețoșată.

https://thecbdproject.co.uk