Causas, Fatores De Risco E Prevenção Do Câncer Cervical NCI

A maioria das infecções por HPV desaparece espontaneamente dentro de um ou dois anos, à medida que o sistema imunológico controla a infecção. Quando uma infecção por HPV de alto risco dura anos, pode causar alterações nas células cervicais, resultando em uma lesão pré-cancerosa.

• Um sistema imunológico enfraquecido e também o tabagismo estão associados a um risco maior.
• As oncoproteínas E6/E7 são superexpressas após a invasão do HPV nas células cervicais do hospedeiro na forma de DNA do HPV ou integração viral no genoma do hospedeiro e estão intimamente relacionadas ao desenvolvimento de câncer cervical (Munagala et al 2011).
• Embora não esteja perfeitamente claro o que estimula as células cervicais a alterarem o seu ADN, é certo que o vírus do papiloma humano, ou HPV, desempenha um papel.
• Num estudo piloto recente, o teste da oncoproteína HPV16 E6/E7 tem um valor diagnóstico satisfatório para o rastreio do cancro do colo do útero e demonstrou uma melhor sensibilidade do que o teste citológico e melhor especificidade do que o teste de ADN do HPV (Zhang et al 2018).
• Certos tipos de comportamento sexual aumentam o risco de uma mulher contrair infecção por HPV.
• Sabe-se que a zona de transformação cervical com metaplasia escamosa ao lado da junção escamocolunar é altamente suscetível à infecção por HPV e, de fato, dá origem à maioria dos cânceres cervicais.

Os tipos de HPV são frequentemente chamados de “não oncogênicos” (causadores de verrugas) ou “oncogênicos” (causadores de câncer), com base no fato de colocarem uma pessoa em risco de câncer. Os tipos de HPV que podem causar verrugas genitais não são iguais aos tipos que podem causar câncer. A idade efetiva dos tecidos é medida a partir da menarca, e não do nascimento, e a taxa de mudança não é constante ao longo da vida, mas diminui entre os 40 e os 50 anos, atingindo finalmente uma taxa muito mais baixa nas mulheres pós-menopáusicas. Se você tiver dúvidas sobre câncer cervical, HPV e vacina, converse com seu médico de atenção primária. Ele ou ela pode ajudá-lo a decidir um curso de ação para reduzir suas chances de desenvolver câncer cervical. Se você tem uma filha, parente ou amiga com idade entre 10 e 26 anos, incentive-a a conversar com seu médico sobre as vacinas contra o HPV para prevenção do câncer. Os testes de HPV disponíveis no mercado só são aprovados para detectar infecção por HPV em indivíduos com colo do útero.

Triagem Primária De HPV:

Um sistema imunológico enfraquecido e também o tabagismo estão associados a um risco maior. Um medicamento chamado DES era popular na década de 1950 como medicamento para prevenção de aborto espontâneo. Portanto, se sua mãe tomou durante a gravidez, você também pode correr um risco maior.

• Vários produtos de genes iniciais (E1-E7) coordenam-se para a conclusão do ciclo de vida viral no epitélio escamoso em maturação, utilizando fatores de replicação e a enzima DNA polimerase do núcleo da célula hospedeira.
• O teste de ADN do HPV por si só, sem teste de Papanicolau, também pode ser utilizado para rastreio em mulheres com 25 anos ou mais (Qiao et al 2008, Wright et al 2015).
• Vários países desenvolvidos estão agora a mudar para o rastreio primário do HPV (Huh et al 2015, Leinonen et al 2012, Ronco et al 2013).
• Se o seu médico suspeitar de câncer cervical, ele poderá iniciar um exame mais completo do colo do útero.

Presumimos que a IFA foi relatada com precisão, embora observemos que a ILA pode ser relatada incorretamente para estar em conformidade com as convenções sociais sobre comportamento sexual. Uma interpretação adicional do efeito do TFI em termos da duração de uma infecção subjacente por HPV é difícil. Embora a primeira infecção por HPV ocorra frequentemente logo após a primeira relação sexual, a maioria das infecções por HPV são transitórias e provavelmente irrelevantes para o risco de cancro do colo do útero.

Cânceres Causados ​​por HPV

O processo desses testes não é doloroso, mas pode ser levemente desconfortável. Se o seu médico suspeitar de câncer cervical, ele poderá iniciar um exame mais completo do colo do útero.

• Embora o cancro do colo do útero seja mais comum em mulheres idosas com 35 anos ou mais, sugerindo assim que a infecção ocorre numa idade mais jovem, com uma progressão lenta para cancro numa idade mais avançada.
• Mais de 40 tipos de HPV podem infectar as áreas genitais de homens e mulheres, incluindo a pele do pênis, a vulva (área fora da vagina) e o ânus, e o revestimento da vagina, do colo do útero e do reto.
• Sabemos agora que outros factores de risco (co-factores) actuam juntamente com o HPV para aumentar o risco de cancro do colo do útero.
• Os genes tardios estão principalmente preocupados com o empacotamento das partículas virais e sua liberação através de células escamosas maduras.

Uma das principais estratégias de prevenção do cancro do colo do útero é a vacinação contra a infecção pelo HPV entre adolescentes antes da sua primeira exposição sexual (ACOG 2017). As vacinas contra o HPV são compostas de partículas semelhantes a vírus (VLPs), que contêm os antígenos principais e secundários do capsídeo do HPV, mas não possuem DNA viral. As vacinas são produzidas expressando as ORFs L1 ou L1 e L2 em células eucarióticas. Não há protecção cruzada entre os tipos de HPV devido ao elevado nível de especificidade antigénica dos antigénios da cápside do HPV e, portanto, a protecção contra cada tipo de HPV requer vacinação com VLPs desse tipo.

A Ligação Entre Infecções Genitais Por HPV E Câncer Cervical

Portanto, as pessoas que têm ou tiveram relações sexuais correm o risco de desenvolver cancro do colo do útero. É mais frequentemente causada pelo papilomavírus humano (HPV), um vírus comum sexualmente transmissível. O vírus herpes simplex tipo 2 também é chamado de herpesvírus humano 2 ou HHV-2. A infecção por este vírus também pode estar associada a um maior risco de desenvolver cancro do colo do útero em mulheres com HPV.

• A maioria dos homens e mulheres que já fizeram sexo contrai pelo menos um tipo de HPV genital em algum momento da vida.
• Quase todas as pessoas sexualmente ativas serão infectadas em algum momento da vida, geralmente sem sintomas.
• Existem atualmente 2 vacinas comumente usadas (Bivalente e Quadrivalente) que protegem contra o HPV 16 e 18, que são conhecidos por causar pelo menos 70% dos cânceres cervicais.
• Quando exposto ao HPV, o sistema imunológico do corpo normalmente evita que o vírus cause danos.
• Ter um número crescente de gestações a termo é um fator de risco independente significativo para infecção persistente por HPV e câncer cervical (Shields et al 2004, Juneja et al 2003).

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é o principal fator de risco para o câncer do colo do útero, mas nem sempre causa a doença por si só. Sabemos agora que outros factores de risco (co-factores) actuam juntamente com o HPV para aumentar o risco de cancro do colo do útero. O teste de ADN do HPV por si só, sem teste de Papanicolau, também pode ser utilizado para rastreio em mulheres com 25 anos ou mais (Qiao et al 2008, Wright et al 2015). É tão eficaz como uma estratégia de rastreio híbrida que utiliza citologia em mulheres com idades compreendidas entre os 25 e os 29 anos e co-testes naquelas com 30 anos ou mais (Wright et al 2015). No entanto, o rastreio primário do HPV requer menos frequência de rastreio (a cada 5 anos). Isto envolve encaminhamento direto para colposcopia para mulheres com teste positivo para tipos de HPV 16/18 e citologia para aquelas com teste positivo para qualquer um dos outros tipos de HPV de alto risco (Huh et al 2015). A Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro (IARC) e a Organização Mundial de Saúde (OMS) endossaram o teste do HPV como o principal método de rastreio do cancro do colo do útero.

FATORES SEXUAIS

Isso pode incluir uma colposcopia, que é uma ferramenta especial que ilumina a vagina até o colo do útero para ampliar a visão do seu médico. Durante a colposcopia, seu médico pode coletar várias amostras mais profundas de células para examinar. Isso pode incluir uma biópsia por punção que coleta pequenas amostras de células ou uma curetagem endocervical que usa um instrumento estreito para coletar uma amostra de tecido interno. E se, após um exame mais aprofundado, a amostra de tecido for preocupante, seu médico poderá realizar mais testes ou coletar outras amostras de tecido de camadas mais profundas das células. Isso poderia usar um procedimento CAF ou biópsia em cone para fornecer a imagem mais clara possível. A vacinação contra o HPV é uma forma segura e eficaz de ajudar a prevenir o câncer cervical.

• Conhecer a virologia do papilomavírus humano (HPV), incluindo sua estrutura, funções e mecanismo de infecção, auxilia na compreensão do processo da doença e da morfologia das lesões pré-cancerosas do câncer cervical.
• As vacinas são produzidas expressando as ORFs L1 ou L1 e L2 em células eucarióticas.
• Os sinais que podem apontar para um diagnóstico de câncer cervical incluem sangramento vaginal incomum, corrimento durante a relação sexual e dor na pelve.
• Os possíveis mecanismos propostos para isso são o aumento dos níveis hormonais e a resposta imunológica prejudicada durante a gravidez (Appleby 2006).
• Portanto, se sua mãe tomou durante a gravidez, você também pode correr um risco maior.
• Ter atividade sexual em idade precoce, bem como ter histórico de outras infecções sexualmente transmissíveis, verrugas genitais ou câncer cervical ou de pênis em um indivíduo ou parceiro sexual também pode aumentar o risco de infecção pelo HPV.

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