Centro Para La Ansiedad De Conductas Repetitivas Centrado En El Cuerpo

Cuando los pacientes adoptan conductas habituales no acicaladas que llegan al nivel de causar angustia, sus conductas pueden caer bajo el término general de conductas repetitivas centradas en el cuerpo (BFRB). Aunque este término no está reconocido oficialmente por el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª ed. (DSM-5) o con un código de Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), dos BFRB (tricotilomanía y trastorno de excoriación) están incluidos en el DSM-5. En esta última versión del DSM, la tricotilomanía pasó de estar categorizada como un trastorno del control de los impulsos a un trastorno obsesivo-compulsivo y relacionado.1,2 La tricotilomanía es arrancarse el cabello de forma recurrente y provocar su caída; los pacientes también deben cumplir otros criterios de diagnóstico como se describe en la Tabla 1. Otro cambio en el DSM-5 fue el desarrollo de la etiqueta de diagnóstico individual de trastorno de excoriación por pellizcos repetitivos de la piel; Esta afección también se ha denominado dermatillomanía, pellizco patológico de la piel, trastorno del pellizco de la piel y excoriación neurótica. Ambas condiciones se consideraban anteriormente trastornos del control de los impulsos (similares a la cleptomanía y la piromanía) debido a la incapacidad de los pacientes para controlar el comportamiento centrándose en liberar tensiones internas. Los trastornos del control de los impulsos son conscientes y la persona es consciente de realizar los actos, lo que se denomina conductas enfocadas.

• Comprender la afección y ofrecer a los pacientes apoyo farmacológico y psicoterapéutico puede reducir eficazmente los resultados adversos para la salud.
• Utilizando el enfoque ComB, el terapeuta y el cliente completan una evaluación exhaustiva de las funciones que cumplen los comportamientos para el individuo, así como los desencadenantes internos y externos del BFRB.
• El tratamiento para BFRB se centra en tratar la ansiedad subyacente que está causando el comportamiento compulsivo.
• Con tricotilomanía en comparación con los controles; un estudio similar encontró diferencias para el trastorno de excoriación.9,10 El tamaño de los estudios impide afirmar una asociación causal con el comportamiento BFRB, pero respalda la necesidad de realizar más investigaciones.
• Por ejemplo, si una persona cree que “se deben eliminar todos los pelos ásperos”, una intervención se centraría en desafiar este pensamiento y cambiar esta creencia rígida.
• Aunque no se ha descubierto que ningún tratamiento sea eficaz para todos, varias opciones de tratamiento basadas en evidencia se han mostrado prometedoras para muchas personas.

Las conductas repetitivas centradas en el cuerpo, o BFRB, por sus siglas en inglés, son un conjunto de trastornos categorizados por rutinas de cuidado personal que esencialmente salen mal. Los trastornos incluyen tricotilomanía (tirarse compulsivamente del cabello), dermatillomanía (pellizcarse compulsivamente la piel, también llamado trastorno de excoriación) y onicofagia (morderse las uñas compulsivamente). Se estima que la prevalencia de BFRB es de al menos el 3 por ciento de la población y afecta tanto a niños como a adultos. Comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo (BFRB) es un término que describe un conjunto de comportamientos compulsivos que involuntariamente causan daño físico al cuerpo y afectan la apariencia. La diferencia clave entre los BFRB y otros comportamientos compulsivos que causan daño al cuerpo (como cortarse o quemarse) es que los BFRB se caracterizan por el contacto directo de cuerpo a cuerpo. Los BFRB se encuentran entre los grupos de trastornos menos comprendidos, infradiagnosticados y no tratados.

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El manejo de estos comportamientos debe comenzar con educación y concientización sobre los trastornos, seguido de la consideración de las opciones de tratamiento que se enumeran a continuación. El Dr. Douglas Woods y sus colegas desarrollaron una terapia conductual mejorada con ACT que combina los principios de ACT con otras estrategias típicamente utilizadas para tratar los BFRB, incluida la TRH y el control de estímulos.

• Los pacientes con este trastorno realizan repetidamente actividades repetitivas centradas en el cuerpo (p. ej., morderse las uñas, los labios, masticar las mejillas).
• Las investigaciones sugieren que las causas de los BFRB incluyen mejorar o corregir una imperfección en la apariencia física, además de la autorregulación de las emociones intensas.
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por obsesiones, compulsiones o ambas.
• Sí, los BFRB pueden ser muy difíciles de manejar para las familias; A veces, sin embargo, son los padres a quienes les resulta más difícil afrontar el BFRB de su hijo que el niño real.

Las primeras investigaciones han documentado que el uso del tratamiento de reversión de hábitos mejorado con ACT es más eficaz que una condición de control para reducir los síntomas de tirones. Es importante destacar que los beneficios del tratamiento a corto plazo también se mantuvieron varios meses después de finalizar el tratamiento. Se está llevando a cabo un ensayo controlado, aleatorio y a gran escala de la terapia conductual mejorada ACTen. Una revisión Cochrane realizada en 2013 señaló que ninguna clase particular de medicamentos mostró una eficacia superior para la tricotilomanía, pero la revisión también citó investigaciones limitadas para guiar las recomendaciones.31 Dada esta escasez de investigación, los médicos pueden verse obligados a probar múltiples medicamentos no aprobados antes. Afortunadamente, añade que en esas situaciones “hay formas de determinar si el daño es por arrancamiento del cabello o por otra cosa, como alopecia, mediante tricoscopia (estudio del cabello)”. Una vez diagnosticado, puede comenzar el proceso de tratamiento de una persona (a menudo terapia cognitivo-conductual o tratamiento psicodinámico, dice Nakell).

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Esto puede incluir terapia de conversación, como la terapia cognitivo-conductual, para ayudar a alguien a replantear los pensamientos ansiosos y encontrar formas más saludables de manejar las emociones. Debido a esta idea errónea, muchos de los que viven con BFRB reportan una vergüenza debilitante en torno al trastorno.



Si bien el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales inicialmente clasificó a los BFRB como un tipo de trastornos del control de los impulsos, ahora se clasifican bajo el paraguas de los trastornos obsesivo-compulsivos. Se estima que entre el 3 y el 5 % de las personas pueden tener BFRB, la mayoría de ellas niñas y mujeres, y la primera aparición de los síntomas generalmente ocurre al comienzo de la adolescencia. Sobre la base de esta atención plena, los pacientes pueden desarrollar habilidades activas para regular las emociones desagradables y tolerar los impulsos. También existe la duda de si los trastornos clasificados bajo BFRB son una forma de comportamiento autodestructivo. La opinión de la Red de Apoyo Canadiense BFRB es que los comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo no comprenden la autolesión, ya que esos comportamientos no tienen como objetivo dañarse o dañarse a uno mismo. Es más que probable que la intención de los BFRB sea mejorar, arreglar o corregir de alguna manera una imperfección en la apariencia física, como un cabello o un grano.

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Las investigaciones sugieren que al menos una de cada 20 personas tiene un BFRB, y se cree que la tricotilomanía (trastorno compulsivo de arrancarse el cabello) afecta a unos 10 millones de personas en los Estados Unidos. Otros BFRB incluyen el trastorno de excoriación (hurgarse la piel, anteriormente conocido como dermatillomanía), onicofagia (morderse las uñas), dermatofagia (morderse la piel compulsivamente), rinotillexomanía (hurgarse la nariz compulsivamente) y tricofagia (impulso compulsivo de comerse el propio cabello). Las conductas repetitivas centradas en el cuerpo (BFRB, por sus siglas en inglés), desde arrancarse el cabello y pellizcarse la piel hasta morderse las mejillas y las uñas, son afecciones tratables, con un terapeuta capacitado y un niño dispuesto. Sí, los BFRB pueden ser muy difíciles de manejar para las familias; A veces, sin embargo, son los padres a quienes les resulta más difícil afrontar el BFRB de su hijo que el niño real. Se pueden utilizar varias herramientas validadas para detectar tricotilomanía y trastorno de excoriación, pero no existen herramientas de detección para los otros BFRB (Tabla 2). Una advertencia es que las herramientas se desarrollaron bajo el supuesto de que existe evidencia manifiesta de que se está produciendo el comportamiento, lo que puede no siempre ser obvio o reportado. Los BFRB incluyen arrancarse el pelo (tricotilomanía) y rascarse la piel (trastorno de excoriación o dermatillomanía), así como morderse las uñas y los labios de forma compulsiva.



El trastorno de conducta repetitiva centrado en el cuerpo se clasifica como un trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por obsesiones, compulsiones o ambas. Las obsesiones son ideas, imágenes o impulsos recurrentes, persistentes, no deseados, que provocan ansiedad e intrusivos. Las personas con trastorno de conducta repetitiva centrado en el cuerpo pican, tiran o tiran compulsivamente de una o más partes de su cuerpo.

¿Puede ACT Ayudar Con Los BFRB?

No existe un medicamento único que ayude a todos, aunque se ha descubierto que algunos reducen los síntomas en algunas personas. Los médicos recetan regularmente medicamentos para disminuir los sentimientos o sensaciones que pueden aumentar los BFRB en lugar de tratar el trastorno en sí.

• Es importante mantener un alto índice de sospecha siempre que se encuentren lesiones dermatológicas inusuales o que no cicatrizan, al igual que la detección de BFRB en pacientes con otras afecciones psiquiátricas.
• El modelo ComB proporciona un marco útil para que los tiradores y recolectores evalúen los desencadenantes y las consecuencias de su comportamiento.
• Comportamiento repetitivo centrado en el cuerpo (BFRB) es un término que describe un conjunto de comportamientos compulsivos que involuntariamente causan daño físico al cuerpo y afectan la apariencia.
• Otras condiciones relacionadas con la tricotilomanía y el trastorno de excoriación siguen el mismo patrón de comportamiento y angustia pero no están incluidas en el DSM-5.

Courtney
D8O / THCO PRODUCTS