Diagnostic Infirmier De La BPCO De La Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique

Des lignes directrices pour la prise en charge des patients atteints de BPCO sont élaborées aux niveaux international, national et régional. L’organisation internationale GOLD (2016) fournit des conseils pour les stratégies de gestion et de prévention de la BPCO. Les lignes directrices nationales suédoises soulignent l’importance de la collaboration entre les professionnels dans la prise en charge des patients atteints de BPCO, tels que les infirmières spécialisées, les médecins, les physiothérapeutes, les diététistes et les psychologues (Conseil national de la santé et du bien-être social 2015). Les pratiques infirmières en matière d’asthme et de BPCO dans les centres de soins de santé primaires (PHCC) peuvent offrir des soins organisés et fournir une éducation et un soutien pour aider les patients à améliorer leur capacité à gérer la maladie et ses effets sur leur vie. Des études montrent que les PHCC souffrant d’asthme et d’infirmières en BPCO (ACNP) connaissent moins d’exacerbations et d’hospitalisations pour BPCO (Lisspers et al., 2014 ; Löfdahl et al., 2010). Dans l’ouest de la Suède, une ligne directrice régionale a été élaborée à partir des lignes directrices nationales, qui contiennent de brefs faits et descriptions du traitement (La région Västra Götaland 2013).

• Les patients atteints de BPCO connaissent un cycle continu de poussées et de rémissions au fil du temps.
• Ces programmes augmentent les connaissances des patients sur leur maladie, l’utilisation de médicaments et d’appareils, la gestion des symptômes et des exacerbations et l’activité physique, et améliorent leurs compétences à coopérer dans la gestion de la maladie [50].
• Les exercices de conditionnement général augmentent la tolérance à l’activité, la force musculaire et le sentiment de bien-être.
• La plupart des infirmières, et pas seulement les infirmières spécialisées, rencontreront régulièrement des personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique dont elles ont la charge.

La réadaptation pulmonaire (RP) pour la BPCO est un programme structuré d’exercices et d’éducation qui améliore la capacité d’exercice, la qualité de vie, les symptômes et les niveaux d’anxiété et de dépression (NICE 2016) ; elle est reconnue depuis longtemps comme une intervention précieuse et importante dans la prise en charge de la BPCO (BTS, 2014). Les infirmières doivent activement promouvoir, sélectionner et orienter les patients vers les relations publiques et peuvent également soutenir les éléments éducatifs des programmes de réadaptation.

Quelles Sont Les Perspectives Pour Les Personnes Atteintes De BPCO ?

Quarante-huit articles ont été inclus dans l’analyse, axés sur la prise en charge des patients atteints de BPCO par les soins hospitaliers, respiratoires et infirmiers primaires. La prise en charge infirmière s’est avérée très efficace pour améliorer la qualité de vie, l’état émotionnel et la capacité pulmonaire et physique des patients atteints de BPCO. En comparaison, les infirmières hospitalières et respiratoires ont effectué des interventions avec des niveaux d’efficacité plus élevés que les infirmières communautaires. Les exacerbations de la BPCO, en particulier celles qui nécessitent des visites aux urgences ou une hospitalisation, entraînent un fardeau économique important.

• En général, les études analysées indiquent que ces modèles avaient amélioré l’état de santé des patients en leur permettant de gérer la maladie.
• Des études montrent que les PHCC souffrant d’asthme et d’infirmières en BPCO (ACNP) connaissent moins d’exacerbations et d’hospitalisations pour BPCO (Lisspers et al., 2014 ; Löfdahl et al., 2010).
• Les infirmières représentent une ressource appropriée pour prodiguer des soins et un soutien aux personnes atteintes de BPCO tout au long de l’évolution de la maladie.
• Plusieurs participants à notre étude ont exprimé leur souhait que les médecins aient une meilleure connaissance des soins prodigués aux patients atteints de BPCO et ressentent un manque de soutien, en particulier pour les patients atteints de la forme la plus grave de BPCO.
• Prise en charge avec un plan de soins spécifique de prise en charge pharmacologique pour responsabiliser les patients atteints de BPCO, c’est-à-dire une formation en thérapie par inhalation correctement effectuée, l’utilisation de l’oxygénothérapie et des exercices physiques, qui sont généralement dispensés lors des visites à domicile après la sortie.

Cela souligne que la poursuite de l’évolution vers des soins intégrés de la BPCO est le moyen d’obtenir de meilleurs résultats. Plusieurs études ont évalué les caractéristiques de réadmission et testé des moyens de réduire les réadmissions après une sortie après une exacerbation aiguë. Il a été constaté qu’un programme de prise en charge de la MPOC, qui prévoyait un suivi dans la communauté après la sortie de l’hôpital, réduisait les taux de réadmission à 60 et 90 jours liés à la BPCO et à toutes les causes.54 Ce programme comprenait des visites à domicile, une évaluation clinique, examen des médicaments, formation aux techniques d’inhalation et éléments d’éducation aux maladies. La durée du séjour à l’hôpital a également été réduite suite à la mise en œuvre de l’ensemble de soins, tout comme le total des coûts hospitaliers globaux 90 jours après le congé, qui ont été réduits de 19 954 $ à 7 652 $. Instruire et renforcer la justification de la rééducation pulmonaire, comme des exercices de respiration, une toux efficace et des exercices de conditionnement général.

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Et une accessibilité améliorée, confirmant la nécessité d’une éducation à l’autogestion et d’une formation professionnelle soulignée par d’autres auteurs [22, 25, 26]. Cependant, de nombreux patients n’étaient pas sûrs ou ne savaient pas quel soutien/services étaient à leur disposition ou ne pensaient pas avoir besoin d’un soutien supplémentaire. Les 62 personnes qui ont volontairement accepté d’être interrogées étaient des patients (61 % de femmes, âgées de 32 à 70 ans) ayant reçu un diagnostic de BPCO depuis au moins 6 mois et présentant des symptômes stables de gravité variable. Les principaux défis exprimés par les patients étaient l’impact sur leur mode de vie, la réduction de l’activité physique et les problèmes de mobilité. Environ un quart d’entre eux ont eu des problèmes avec leurs symptômes ou leurs médicaments, notamment des difficultés respiratoires.

• En effet, les visites à domicile et la prise en charge à distance avec télémédecine à la sortie par les infirmières hospitalières et en soins primaires doivent être envisagées, non seulement pour les patients BPCO mais aussi pour leurs familles [6].
• Les patients peuvent rencontrer divers symptômes physiques débilitants, entraînant une perte fonctionnelle et des degrés élevés d’angoisse psychosociale [5,6,7].
• La répartition des responsabilités était quelque peu floue, comme l’ont décrit certaines infirmières et elles ont exprimé qu’elles auraient préféré que les médecins assument davantage de responsabilités médicales.
• Cet article, le deuxième d’une série en deux parties, décrit les options de traitement et de prise en charge lorsque les patients sont stables et lors d’événements, tels que des exacerbations, lorsque leur état se détériore.

Les patients qui présentent des exacerbations fréquentes ont une qualité de vie réduite et une progression accélérée de la maladie. Il a été démontré qu’un traitement approprié avec des bronchodilatateurs d’entretien réduit la fréquence des exacerbations, mais il est sous-utilisé, ce qui souligne la nécessité d’une sensibilisation accrue aux recommandations thérapeutiques parmi les médecins traitants, les prescripteurs et les organismes de santé dans lesquels les soins aux patients pourraient être améliorés. Plusieurs études ont montré que les programmes de suivi de la BPCO qui augmentent le soutien aux patients sont bénéfiques pour améliorer les résultats et réduire les hospitalisations. Les programmes qui incluent l’orientation vers des pneumologues, l’éducation des patients, la formation aux techniques d’inhalation et la réadaptation pulmonaire se sont révélés efficaces et, en combinaison avec un traitement d’entretien approprié, pourraient améliorer la vie des patients souffrant d’exacerbations fréquentes.

Comment Nous Avons Examiné Cet Article :

Notamment, par rapport au LABA/ICS, la thérapie combinée LAMA/LABA a réduit de manière significative le taux d’exacerbations de la BPCO de 31 %26 et 11 %, respectivement, chez les patients atteints de BPCO modérée à sévère qui ont présenté jusqu’à 1 ou au moins 1 exacerbation. La réadaptation pulmonaire englobe un éventail de modalités thérapeutiques conçues pour améliorer la qualité de vie du client en diminuant la limitation du débit d’air, en prévenant les complications secondaires et en atténuant les symptômes respiratoires. Cette approche multidisciplinaire met l’accent sur l’éducation du client et de sa famille, l’abandon du tabac, la prise en charge médicale, la physiothérapie respiratoire et respiratoire, la physiothérapie avec hygiène bronchopulmonaire, l’exercice, la réadaptation professionnelle et le soutien psychosocial (Mosenifar Différents modèles de changement dans les niveaux d’activité après une rééducation pulmonaire peuvent être observés chez les patients atteints de BPCO.

• Cependant, de nombreux patients n’étaient pas sûrs ou ne savaient pas quel soutien/services étaient à leur disposition ou ne pensaient pas avoir besoin d’un soutien supplémentaire.
• Que le salmétérol/fluticasone pour réduire le taux d’exacerbations de BPCO et augmenter le délai avant la première exacerbation chez les patients ayant des antécédents d’exacerbations au cours de l’année précédente.
• Cette intervention individualisée se concentre sur l’identification, la discussion et l’évaluation des perceptions de la maladie et comprend trois consultations avec une infirmière praticienne.
• La BPCO est une épidémie mondiale qui contribue de manière significative aux dépenses de santé en raison de taux de morbidité et de mortalité élevés [2, 3].

Au début, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme, mais ils se développeront plus tard, entraînant des troubles liés à la santé. Les premiers symptômes sont des épisodes prolongés et répétés de toux, avec ou sans mucus et une respiration sifflante dans la poitrine. Dans la plupart des cas, l’essoufflement à l’effort apparaît plus tard au cours de l’évolution de la maladie. L’arrêt du tabac est la mesure la plus importante et conduit à une survie prolongée ainsi qu’à une diminution des symptômes. En général, les études analysées indiquent que ces modèles avaient amélioré l’état de santé des patients en leur permettant de gérer la maladie. L’intervention dirigée par une infirmière sur la maladie pulmonaire obstructive chronique-Guidance Research on Illness Perception (COPD-GRIP) a été développée pour intégrer les perceptions de la maladie dans les soins de la MPOC dans le but d’améliorer la qualité de vie liée à la santé des patients atteints de MPOC. Cette intervention individualisée se concentre sur l’identification, la discussion et l’évaluation des perceptions de la maladie et comprend trois consultations avec une infirmière praticienne.

Plans De Soins Infirmiers Pour La Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique (MPOC)

La coopération avec des physiothérapeutes en tant qu’experts dans ce domaine devrait donner aux ACN plus de temps pour se concentrer sur les autres besoins et souhaits importants des patients. La plupart considéraient qu’il était particulièrement important de collaborer avec les médecins et les physiothérapeutes, mais plusieurs ont constaté un manque de coopération, en particulier les infirmières travaillant seules en tant qu’ACN dans l’unité et ne parvenant pas à discuter des problèmes avec leurs collègues. (2008) démontre, dans une étude réalisée en Suède en 2008, que les plus grands PHCC avaient de meilleures opportunités pour concevoir les soins de ce groupe de patients sur la base de lignes directrices et de recommandations. Plusieurs participants à notre étude ont exprimé leur souhait que les médecins aient une meilleure connaissance des soins prodigués aux patients atteints de BPCO et ressentent un manque de soutien, en particulier pour les patients atteints de la forme la plus grave de BPCO.

• La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un problème mondial et une cause majeure de morbidité et de mortalité chroniques (Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique, GOLD 2016).
• L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe les maladies respiratoires chroniques (MRC) parmi les quatre principales maladies chroniques humaines et les maladies pulmonaires sont responsables d’environ 7,5 millions de décès par an, soit 14 % des décès annuels dans le monde [1].
• Et une accessibilité améliorée, confirmant la nécessité d’une éducation à l’autogestion et d’une formation professionnelle soulignée par d’autres auteurs [22, 25, 26].
• La nature chronique de la maladie et la survenue d’exacerbations amèneront les patients à recourir à plusieurs reprises aux services de santé pour des évaluations de routine et aiguës au cours de leur parcours avec la BPCO.
• La plupart considéraient qu’il était particulièrement important de collaborer avec les médecins et les physiothérapeutes, mais plusieurs ont constaté un manque de coopération, en particulier les infirmières travaillant seules en tant qu’ACN dans l’unité et ne parvenant pas à discuter des problèmes avec leurs collègues.

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