Dinte Fracturat Dinte Crăpat: Ce Este, Simptome

De asemenea, în cazurile de fisuri care se extind dincolo de orificiile canalului, rășina fluidă a fost aplicată cu o pilă de dimensiune 6 K sub mărire la microscop pentru a sigila linia fisurii (Malentacca și colab., 2021). O altă abordare mai radicală în ceea ce privește fisurile radiculare a inclus îndepărtarea completă a liniei fisurii cu o freză chirurgicală sau un vârf cu ultrasunete și repararea perforației iatrogene cu agregat de trioxid mineral (Michaelson, 2015; Michaelson, 2017). Deși o perforație nu poate fi considerată un scenariu clinic ideal, echipa de cercetare a raportat că atunci când este efectuată în circumstanțe controlate (dimensiune minimă și reparare imediată), aceasta ar putea avea ca rezultat un succes clinic pe termen lung (toate cele 3 cazuri au rămas asimptomatice și cu îmbunătățiri).

• (2021) au raportat o scădere a ratei de succes (75,8% după o urmărire medie de 23,3 luni), care sa datorat potențial faptului că tratamentul a fost furnizat într-o clinică postuniversitară, 15/62 dintre probe nu aveau o restaurare coronară permanentă și după cum sa menționat mai devreme, au fost impuse criterii mai limitative pentru succes.
• Atunci când a fost oferită ca un singur tratament intermediar pentru 25 de dinți crăpați vitali legate de interferențe ocluzale, ajustarea ocluzală a demonstrat un beneficiu limitat în prevenirea complicațiilor pulpare, deoarece aproape jumătate dintre dinți au fost supuși în sfârșit tratament endodontic (Kanamaru și colab., 2017).
• Eșecurile au inclus dezvoltarea pulpitei ireversibile pentru 11 cazuri (7%), fracturi de restaurare sau delipire (cinci cazuri) și intoleranță la restaurarea supra-coronală (patru cazuri).
• Acest lucru a fost descris de sondaje recente bazate pe chestionare (Alkhalifah et al., 2017; Yap et al., 2021), care au arătat diferențe mari în abordările de tratament în rândul medicilor ortodonți, endodontilor și medicilor generali, atât ca grupuri, cât și în cadrul fiecărui grup, în special pentru cazurile fără simptome.
• (2013) au subliniat că, după ce au furnizat stâlpi metalici și compozit, onlay-urile au prezentat probabilități de eșec mai mari pentru diferite adâncimi de fisuri în comparație atât cu coroane, cât și cu endocrowns.
• De asemenea, în cazurile de fisuri care se extind dincolo de orificiile canalului, rășina fluidă a fost aplicată cu o pilă de dimensiune 6 K sub mărire la microscop pentru a sigila linia fisurii (Malentacca și colab., 2021).

Se poate sublinia faptul că cele mai scăzute rezultate pulpar derivate din studiile care au folosit benzi ortodontice ca tratamente intermediare (81%–83%) (Homewood, 1998; Wu et al., 2019). Acest lucru ar putea indica faptul că abordarea treptată a tratamentului în mai multe etape poate limita riscul de complicații pulpare după asigurarea restaurării definitive, cel puțin în ceea ce privește coroanele. Acest lucru este important deoarece tratamentul endodontic în astfel de ocazii ar duce la îndepărtarea sau deteriorarea restaurării finale (Lee et al., 2021a). În ciuda faptului că doar jumătate dintre dinți nu prezentau simptome la evaluarea la 6 luni, 37 de dinți (93%) au rămas vitali după o perioadă de observație de 7 ani.

Ce Trebuie Să Faceți Dacă Ciobiți Sau Rupeți Un Dinte

În special, în ceea ce privește dinții cu tratament endodontic anterior, majoritatea covârșitoare a cercetătorilor au oferit retratament (Chen et al., 2021; Davis Mai exact, într-un studiu realizat de Sim et al. (2016), analiza multivariabilă a constatat că fisurile radiculare au crescut șansele de pierdere a dinților de 11 ori în comparație cu fisurile coronale, alte variabile fiind menținute constante. Cu toate acestea, un studiu anterior al aceleiași echipe de cercetare (Tan et al., 2006) nu a confirmat ca extensia fisurii să fie semnificativă în ceea ce privește prognosticul dentar, probabil datorită dimensiunii sale mai mici ale eșantionului (50 față de 84 de dinți) și a unei urmăriri mai scurte. (2 vs. 5 ani), ceea ce implică că mai multe defecțiuni ar fi înregistrate într-o perioadă de observare mai lungă, deoarece fracturile longitudinale sunt de așteptat să progreseze mai profund în timp. În consecință, Kang, care a avut și o perioadă de urmărire de 2 ani, dar a evaluat în mod distinct extinderea fisurii, nu a demonstrat o diferență semnificativă între fisurile supragingivale sau subgingivale. O revizuire sistematică recentă (Leong et al., 2020), care a luat în considerare cele trei studii menționate mai sus (Kang și colab., 2016; Sim și colab., 2016; Tan și colab., 2006), a estimat cu 8,9% un risc mai mic de extracție pentru fisuri coronare comparativ cu radiculare, dar diferența a avut doar o valoare clinică posibilă și nu o semnificație statistică.



În schimb, alți cercetători, care s-au concentrat asupra faptului că fisurile sunt în principal o complicație mecanică mai degrabă decât biologică, nu au făcut niciun efort pentru a elimina liniile de fisuri (Tan et al.,  2006). În schimb, au asigurat protecție coronară cu coroane sau benzi ortodontice pentru a imobiliza segmentele crăpate și a preveni propagarea în continuare a fisurilor. (2022) au observat că onlay-urile au o corelație semnificativ mai mare cu pierderea dinților, deși eșantionul lor a inclus atât dinți crăpați care au necesitat tratament endodontic, cât și dinți care au rămas vitali.

Fisuri Care Ar Putea Să Nu Necesite Tratament

Această constatare a fost în acord cu recomandările anterioare de tratament ale altor autori (Abou‐Rass, 1983; Gutmann



Abordările de management variază în funcție de diagnosticul pulpar de bază, care determină adesea necesitatea intervenției endodontice (Kim și colab., 2013), în timp ce s-au observat variații considerabile în cadrul cohortelor cu diagnostice pulpare similare. Acest lucru a fost descris de sondaje recente bazate pe chestionare (Alkhalifah et al., 2017; Yap et al., 2021), care au arătat diferențe mari în abordările de tratament în rândul medicilor ortodonți, endodontilor și medicilor generali, atât ca grupuri, cât și în cadrul fiecărui grup, în special pentru cazurile fără simptome. De exemplu, gestionările înregistrate ale unui premolar vital crăpat asimptomatic minim restaurat au implicat o coroană completă (aproximativ 35% dintre participanți), tratament endodontic urmat de coroană (22%), monitorizare (20%) și extracție (17%) (Alkhalifah).

Testul Mușcăturii

S-a demonstrat, de asemenea, că endodonții au fost mai puțin înclinați să extragă un dinte cu fisuri profunde și afectare pulpară, în comparație cu proteștii și medicii dentari generali (Alkhalifah și colab., 2017; Yap și colab., 2021). O altă modificare crucială în acest studiu a fost că fiecare dinte trebuia să aibă o coroană cu acoperire completă imediat după tratamentul endodontic. Multe studii au stabilit importanța plasării coroanei pentru succesul și supraviețuirea dinților tratați endodontic în general1,13.



S-au observat, de asemenea, opinii contradictorii referitoare la gestionarea dinților crăpați cu afectare pulpară. Berman și Kuttler (2010) au subliniat că dinții cu necroză pulpară din cauza prezenței fisurilor au un prognostic slab și ar trebui considerați nerestaurabili. Dimpotrivă, un studiu prospectiv care a inclus atât dinți crăpați, cât și necrăpați a constatat că prezența preoperatorie a fisurilor nu a fost un factor de prognostic semnificativ pentru pierderea dinților după tratamentul endodontic primar sau secundar (Ng și colab., 2011a).

Ce Se Întâmplă În Timpul Canalelor Radiculare?

În plus, studiile de laborator care au folosit modele de premolare fisurate maxilare tratate endodontic au prezentat rezultate eterogene (Tabelul 4). (2013) au subliniat că, după ce au furnizat stâlpi metalici și compozit, onlay-urile au prezentat probabilități de eșec mai mari pentru diferite adâncimi de fisuri în comparație atât cu coroane, cât și cu endocrowns. (2021) nu au arătat diferențe semnificative statistic între coroane și onlay-uri, deși coroanele au dus la o rezistență superioară la fractură atunci când ambele au fost combinate cu o bază inelară ranforsată cu fibre. În ceea ce privește modelul de fractură, totuși, onlay-urile armate cu fibre au prezentat eșecuri semnificativ mai favorabile (fracturi deasupra sau cu aproximativ 1 mm sub joncțiunea smalțului cement) în comparație cu coroanele. Un buzunar parodontal pretratament este un alt factor demonstrat în mod obișnuit care afectează în mod semnificativ supraviețuirea dentară (Leong și colab., 2020; Malentacca și colab., 2021; Olivieri și colab., 2020), precum și succesul (Krell Ajustarea ocluzală a fost utilizată împreună cu restaurările directe intracoronale și DCS, fie prin reducerea dintelui crăpat (de Toubes și colab., 2020, 2022), fie prin efectuarea de adăugiri compozite în dinții de ghidare pentru a preveni contactele excursive pe dintele fisurat ( Banerji și colab., 2014; Ito și colab., 1998).

• S-a demonstrat, de asemenea, că endodonții au fost mai puțin înclinați să extragă un dinte cu fisuri profunde și afectare pulpară, în comparație cu proteștii și medicii dentari generali (Alkhalifah și colab., 2017; Yap și colab., 2021).
• Deși ambele echipe de cercetare au folosit bariere din rășină intra-orificiu în restaurarea post-endodontică, Davis și Shariff (2019) au procedat la o furnizare rapidă a coroanei în timp ce Malentacca și colab.
• În ceea ce privește datele publicate după publicarea recenziilor sistematice de mai sus, de Toubes și colab.
• În plus, Davis și Shariff (2019) au folosit un protocol post-endodontic mai strict cu instrucțiuni postoperatorii specifice și revizuiri regulate.

Kadence
https://altervapes.com
https://independentvapes.com