Períodos Especiais De Inscrição

Inscrever-se para uma cobertura de cuidados de saúde de qualidade e acessível e reduzir as disparidades de saúde nas comunidades de todo o país. O prêmio médio mensal para um plano de medicamentos prescritos do Medicare Parte D em 2024 deverá cair para US$ 55,50, em relação aos US$ 56,49 de 2023, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, ou CMS. A queda de 99 centavos é atribuída às mudanças políticas feitas pela Lei de Redução da Inflação, que foi assinada pelo presidente Joe Biden em 2022. Se você foi libertado do encarceramento em ou após 1º de janeiro de 2023 e perdeu um período de inscrição ou reinscrição enquanto estava encarcerado, você pode se inscrever no Original Medicare durante um novo Período Especial de Inscrição (SEP) que começa no dia seguinte ao seu está liberado.

• Nesse momento, os membros do Medicare Advantage têm até 30 de março para mudar para outro plano ou inscrever-se no Medicare administrado pelo governo.
• O Medicare Parte D é um tipo de plano opcional do Medicare que oferece cobertura para medicamentos prescritos.
• Como resultado, os inscritos enfrentam diferentes custos diretos, acesso a fornecedores e farmácias e cobertura de benefícios não-Medicare (como odontológicos, oftalmológicos e auditivos) com base no plano Medicare Advantage que escolherem.
• Os inscritos no Medicare Advantage que mudam para o Medicare tradicional podem se inscrever em um plano Parte D se desejarem cobertura ambulatorial de medicamentos prescritos, que não é coberta pelas Partes A e B do Medicare.
• As pessoas que se qualificam para o Subsídio para Baixos Rendimentos (LIS) da Parte D recebem vários níveis de assistência para os seus prémios de cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica da Parte D e partilha de custos, dependendo dos seus rendimentos e níveis de bens.

Uma opção de redução de custos é o Programa de Poupança Medicare do governo, que ajuda os beneficiários de baixa renda a pagar o prêmio mensal do Medicare Parte B, que cobre consultas médicas e outros serviços ambulatoriais. As mudanças da administração Biden na elegibilidade para subsídios anunciadas em setembro estenderão a assistência financeira a cerca de 860.000 pessoas – se assim o desejarem. O Original Medicare consiste na Parte A (cobertura hospitalar) e na Parte B (serviços médicos e ambulatoriais). Você também deve considerar um plano independente de medicamentos da Parte D que ajude a pagar por medicamentos prescritos. Existem prêmios mensais para a Parte B e a Parte D; a maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A. “A maioria das pessoas não presta muita atenção ao período de inscrições abertas e isso pode ter um custo”, diz Tricia Neuman, vice-presidente sénior da Kaiser Family Foundation e diretora executiva do seu Programa de Política Medicare.

Ainda Está Decidindo Sobre A Operadora Certa? Compare Os Planos Medicare Advantage

As pessoas que optam pelo Medicare Advantage podem escolher entre dezenas de planos Medicare Advantage, que incluem todos os serviços cobertos pelas Partes A e B do Medicare, e muitas vezes incluem também a cobertura de medicamentos prescritos da Parte D. O beneficiário médio do Medicare pode escolher entre 43 planos Medicare Advantage (Figura 3) oferecidos por 9 seguradoras em 2023.

• Se você optar por não se inscrever em um plano Medicare Advantage ou na cobertura autônoma de medicamentos prescritos do Medicare durante o período de inscrição inicial, você também poderá se inscrever em um plano Medicare Advantage durante o período anual de inscrição aberta do Medicare no outono.
• Os planos Medicare Advantage também oferecem o benefício de compras completas (ou seja, as pessoas que se inscrevem têm cobertura sob um plano e não precisam se inscrever em um plano separado de medicamentos prescritos Parte D ou em uma apólice Medigap para complementar o Medicare tradicional).
• Corrigir um erro após o término do período de inscrições abertas em 7 de dezembro é fácil para algumas pessoas.

Se você se inscrever após o período de inscrição aberta, não há garantia de que uma seguradora lhe venderá uma apólice, a menos que você seja elegível para um direito de emissão garantido. Se você tiver menos de 65 anos e tiver o Medicare, talvez não consiga comprar uma apólice de suplemento do Medicare ou aquela que deseja até completar 65 anos. O valor que os beneficiários do Medicare terão de pagar pelas receitas médicas mudará graças à Lei de Redução da Inflação de 2022. Atualmente, as pessoas que atingem um certo nível de gastos diretos com medicamentos prescritos — o limite é de US$ 7.400 para 2023 — entram no que é chamado de cobertura “catastrófica” e devem 5% dos custos acima desse nível. A partir de 2024, as pessoas com custos catastróficos de Rx não terão quaisquer custos adicionais quando atingirem o nível limite.

Quando Manter Suas Opções Abertas

Praticamente todos os inscritos no Medicare Advantage estão em um plano que oferece benefícios extras, incluindo alguma cobertura de exames oftalmológicos e/ou óculos (mais de 99%), exames auditivos e/ou aparelhos auditivos (99%), um benefício de condicionamento físico (99%), e atendimento odontológico (97%). Além disso, a maioria dos inscritos no Medicare Advantage possui planos que oferecem subsídio para itens de venda livre (90%) e refeições após uma internação hospitalar (78%). Embora benefícios extras sejam comuns, o escopo da cobertura varia amplamente de plano para plano. Por exemplo, em 2021, mais da metade (59%) dos inscritos no Medicare Advantage estavam em um plano com benefício odontológico máximo de US$ 1.000 ou menos, enquanto quase um terço (30%) estavam em um plano com limite entre US$ 2.000 e US$ 5.000. Embora as seguradoras Medigap sejam obrigadas a emitir apólices para pessoas com 65 anos ou mais, independentemente do estado de saúde ou de condições médicas diagnosticadas quando se inscrevem pela primeira vez no Medicare, aqueles com condições pré-existentes podem ter uma apólice Medigap negada ou enfrentar prêmios mais elevados na maioria dos estados.



Então, a partir de 2025, os custos diretos com medicamentos prescritos serão limitados a US$ 2.000 por ano. Na Parte B, por exemplo, você é responsável por 20% do custo de uma consulta médica ou exame laboratorial. O seguro complementar do Medicare, também conhecido como seguro Medigap, ajuda a pagar despesas não cobertas, incluindo alguns copagamentos e cosseguros.

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Existe também um programa chamado Ajuda Extra que auxilia os beneficiários com seus custos diretos com medicamentos prescritos. Mesmo que você ainda não tenha se qualificado para esses programas, o período de inscrições abertas é um bom momento para verificar se sua situação financeira agora permite que você se qualifique. As pessoas inscritas em um plano Medicare Advantage podem usar o período de inscrição aberta do Medicare para escolher um plano Medicare Advantage diferente ou mudar para o Medicare tradicional.



Os planos Medicare Advantage também oferecem o benefício de compras completas (ou seja, as pessoas que se inscrevem têm cobertura sob um plano e não precisam se inscrever em um plano separado de medicamentos prescritos Parte D ou em uma apólice Medigap para complementar o Medicare tradicional). O período anual de inscrições abertas do Medicare vai de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano (Figura 1). Durante este período, as pessoas com Medicare podem rever as características dos planos Medicare oferecidos na sua área e fazer alterações na sua cobertura Medicare, que entrará em vigor em 1 de janeiro do ano seguinte. Essas mudanças incluem a mudança do plano Medicare tradicional para um plano Medicare Advantage (ou vice-versa), a mudança entre os planos Medicare Advantage e a escolha ou mudança entre os planos de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. As pessoas podem preferir o Medicare tradicional se quiserem o acesso mais amplo possível a médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde. Os beneficiários tradicionais do Medicare podem consultar qualquer provedor que aceite o Medicare e esteja aceitando novos pacientes.

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Isso deixa muitas pessoas com planos de medicamentos ou Advantage do Medicare sozinhas para decifrar quaisquer alterações em seus planos enquanto ainda há tempo para se inscrever em outro. As seguradoras são obrigadas a alertar os membros com um “aviso anual de mudança”, um livreto que geralmente tem mais de duas dúzias de páginas. A menos que se dediquem a isso, poderão descobrir em Janeiro que os seus prémios aumentaram, que a rede de prestadores mudou ou que alguns medicamentos já não estão cobertos. Se um plano de medicamentos não for oferecido no ano seguinte e o beneficiário não escolher um novo, a seguradora selecionará um plano de sua preferência, sem considerar custos ou cobertura de medicamentos necessária. Os planos Medicare Advantage podem limitar as suas redes de prestadores, cujo tamanho pode variar consideravelmente tanto para médicos como para hospitais, dependendo do plano e do concelho onde é oferecido. Os planos Medicare Advantage que incluem cobertura de medicamentos prescritos também podem estabelecer redes de farmácias ou designar farmácias preferenciais, onde os inscritos terão custos adicionais mais baixos.

• — Você pode mudar do plano Original Medicare para um plano Medicare Advantage ou vice-versa.
• Se você nos fornecer suas informações de contato, um agente/produtor de seguros ou seguradora poderá entrar em contato com você.
• Na verdade, se um beneficiário do Medicare abandonar os benefícios de saúde de aposentados patrocinados pelo empregador ou pelo sindicato por qualquer motivo, ele poderá não conseguir recuperá-los.

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