Traitement De L’œdème Périphérique

Cette activité passe en revue l’évaluation et le traitement de l’œdème périphérique et met en valeur le rôle de l’équipe interprofessionnelle dans l’évaluation et le traitement des patients atteints de cette maladie. L’œdème chronique des membres inférieurs (c’est-à-dire l’œdème périphérique chronique) peut provoquer des douleurs, une lourdeur, une faiblesse, un inconfort et une image corporelle négative, ainsi que des limitations de mobilité et de flexibilité [1]. Il existe de multiples causes d’œdème périphérique, notamment des déficiences du système veineux ou lymphatique [2], l’insuffisance cardiaque [3] et certains médicaments [4]. Lorsque l’œdème périphérique n’est pas traité, il peut augmenter le risque d’infection et d’ulcères [5]. Certaines formes d’œdème réagissent aux diurétiques [7], mais ces médicaments provoquent des mictions fréquentes pouvant entraîner une déshydratation et une diminution de la fonction rénale.

• Cependant, une rétention persistante de sel chez ces patients peut entraîner une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux sanguins, provoquant ainsi une accumulation de liquide dans les poumons (congestion pulmonaire) et un essoufflement.
• Puisque l’albumine aide à maintenir le volume sanguin dans les vaisseaux sanguins, il se produit une réduction du liquide dans les vaisseaux sanguins.
• Une maladie rénale peut provoquer un œdème dans les jambes et autour des yeux, car lorsque les reins n’éliminent pas suffisamment de sodium et d’eau du corps, la pression dans les vaisseaux sanguins commence à s’accumuler, ce qui peut entraîner un œdème.
• Les données sont limitées aux personnes âgées aux États-Unis en raison de la nature de l’ensemble de données.
• Cela peut varier d’affections bénignes à des affections médicales graves, notamment l’insuffisance cardiaque congestive, l’insuffisance hépatique et l’insuffisance rénale.

L’insuffisance cardiaque est le résultat d’une mauvaise fonction cardiaque et se traduit par une diminution du volume de sang pompé par le cœur, appelé débit cardiaque. L’insuffisance cardiaque peut être causée par une faiblesse du muscle cardiaque, qui pompe le sang à travers les artères vers tout le corps, ou par un dysfonctionnement des valvules cardiaques, qui régulent le flux sanguin entre les cavités cardiaques.

ŒDÈME INDUIT PAR DES MÉDICAMENTS

L’un des pilules pour l’eau les plus courantes, également appelées diurétiques, est le furosémide (Lasix). Un prestataire de soins de santé peut décider de la nécessité de pilules pour l’eau.

• Ces conditions peuvent entraîner un pompage inadéquat du sang par les veines (insuffisance veineuse).
• D’autres traitements incluent le mouvement, les chaussettes pour diabétiques, les chaussettes de compression, les massages et la réduction de la consommation de sel.
• La diminution du volume de sang pompé par le cœur (diminution du débit cardiaque) est responsable d’une diminution du flux sanguin vers les reins.
• L’insuffisance cardiaque congestive peut provoquer à la fois un œdème périphérique et un œdème abdominal (ascite).

Parfois, lorsque l’ascite ne répond pas au traitement par diurétiques, la paracentèse peut être utilisée pour éliminer de grandes quantités de liquide d’ascite. Les affections locales les plus courantes provoquant un œdème sont les varices et la thrombophlébite (inflammation des veines) des veines profondes des jambes. Ces conditions peuvent entraîner un pompage inadéquat du sang par les veines (insuffisance veineuse).

Comment Puis-je Prévenir Les Œdèmes ?

L’accumulation chronique d’œdèmes plus généralisés au fil des jours, des semaines et des mois est généralement due à des affections systémiques sous-jacentes telles que l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), une maladie du foie et une maladie rénale. L’insuffisance cardiaque congestive peut provoquer à la fois un œdème périphérique et un œdème abdominal (ascite).

• Les maladies les plus importantes à exclure sont les maladies cardiaques, hépatiques et rénales.
• Un gonflement peut être le signe de maladies cardiaques et veineuses, telles qu’une insuffisance cardiaque congestive, une incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang et une insuffisance veineuse chronique.
• Plus l’insuffisance rénale est avancée, plus le problème de rétention de sel risque de s’aggraver.
• Elle survient souvent dans les pieds, les chevilles ou les jambes, bien qu’elle puisse affecter n’importe quelle partie du corps.
• Dans les deux cas, la quantité de sel dans le corps augmente, ce qui amène le patient à retenir de l’eau et à développer un œdème.
• La situation la plus grave est celle du patient atteint d’insuffisance rénale terminale qui nécessite un traitement par dialyse.

L’enflure du pied, de la cheville et de la jambe peut être suffisamment grave pour laisser une fossette, également appelée fosse, dans la peau après avoir appuyé sur la zone. Une insuffisance cardiaque congestive ou un dysfonctionnement de la veine, également appelée insuffisance veineuse, en est souvent la cause. Les patients souffrant d’insuffisance rénale n’ont souvent pas besoin de suppléments de potassium avec des diurétiques, car leurs reins endommagés ont tendance à retenir le potassium. Dans certains cas, le volume d’urine induit par le diurétique peut être amélioré par l’ajout d’un diurétique épargneur de potassium, qui n’entraîne pas de déplétion potassique. Ces diurétiques comprennent la spironolactone (Aldactone), le triamtérène (Dyrenium, un composant du Dyazide) et l’amiloride (Midamor). L’ajout d’un de ces diurétiques au régime diurétique du patient peut exclure le besoin de suppléments de potassium. Un autre diurétique pouvant être utilisé est l’acétazolamide (Diamox), qui neutralise le développement d’une concentration accrue de bicarbonate (trop d’alcali) dans le sang.

Œdème Périphérique

Par exemple, dans l’insuffisance cardiaque congestive, un régime pauvre en sel est l’un des éléments essentiels de la prise en charge, avec un traitement diurétique. D’une manière générale, les patients doivent être informés des modes de vie sains tels que l’exercice, le régime alimentaire et les examens de routine afin de diagnostiquer précocement les entités pathologiques sous-jacentes et de prévenir les complications à long terme.



En effet, le cœur est trop faible pour pomper correctement le sang dans tout le corps, de sorte que le sang s’accumule devant le cœur. Pour cette raison, et en raison de l’augmentation de la pression artérielle dans les veines, du liquide s’infiltre dans les tissus environnants.

Traitement Médical

Par conséquent, le liquide se déplace dans les espaces interstitiels, provoquant un œdème par piqûres. L’œdème est un gonflement observable dû à l’accumulation de liquide dans les tissus corporels. Lorsque des parties du corps sont affectées par un œdème, elles sont considérées comme œdémateuses. L’œdème survient le plus souvent au niveau des pieds, des chevilles, des jambes et/ou des mains, où il est appelé œdème périphérique. Le gonflement est le résultat de l’accumulation d’un excès de liquide sous la peau dans les espaces situés à l’intérieur des tissus. Les thérapies mécaniques, notamment l’élévation des jambes et les bas de contention, sont efficaces chez les patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique. La thérapie par compression est contre-indiquée dans les maladies artérielles périphériques, car elle peut compromettre davantage l’apport sanguin.


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