Útero Septado Tabique Uterino: Síntomas

Se seleccionaron artículos originales, metaanálisis, revisiones y artículos de opinión. Los estudios sugieren que la prevalencia del útero septado aumenta en mujeres con pérdidas repetidas de embarazos e infertilidad. El diagnóstico fiable depende de una evaluación precisa del contorno del fondo uterino y de la cavidad uterina mediante resonancia magnética y ecografía tridimensional. Los datos pertinentes publicados que compararon el resultado del embarazo antes y después de la metroplastia histeroscópica indicaron una marcada mejoría después de la cirugía. La resonancia magnética y la ecografía tridimensional representan el estándar de oro para el diagnóstico del útero septado. Una revisión retrospectiva realizada en 2001 sobre 198 mujeres con útero septado y un total de 499 embarazos, indicó una prevalencia del 44,1 % de aborto espontáneo, del 22,3 % de trabajo de parto prematuro y del 32,9 % de parto a término [60]. Resultados similares han sido reportados por otros autores durante los últimos años, confirmando un mal resultado del embarazo relacionado con la presencia de tabique uterino.



Por lo tanto, el resultado reproductivo en mujeres con útero septado es el parámetro de referencia utilizado para evaluar la eficacia de la metroplastia histeroscópica. Numerosos estudios ya han demostrado una disminución significativa de la tasa de abortos y partos prematuros en mujeres tratadas con metroplastia histeroscópica [61-69]. En una serie de 366 embarazos posteriores a la resección histeroscópica del tabique, solo se observaron 60 casos de aborto recurrente (16,4 %) y 25 casos de parto prematuro (6,8 %). Estos resultados mejoraron significativamente en comparación con las tasas preoperatorias, 86,4 % de aborto espontáneo y 9,8 % de parto prematuro [60]. Originalmente, la resección del tabique se realizaba mediante laparotomía, más comúnmente mediante los procedimientos de Tompkins o Jones (Fig. 1). Hoy en día, las mejoras en las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas han convertido a la histeroscopia operatoria en el estándar de oro para las resecciones del tabique.

El Diagnostico

Las mujeres con un útero septado tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Una teoría común es que el tabique no puede brindar el apoyo adecuado necesario para un embarazo saludable. El tabique también puede interferir con el embarazo de otras formas. La afección se puede tratar con cirugía, que ha demostrado mejorar significativamente los resultados.



Sin embargo, no puede proporcionar ninguna información sobre la pared uterina o el contorno externo del útero. El abordaje combinado histeroscópico-laparoscópico se considera el mejor abordaje en la evaluación de mujeres con malformaciones reproductivas congénitas, ya que se pueden explorar tanto la cara interna como la externa del útero [40]. Además, se pueden identificar y tratar anomalías tubáricas y ováricas coexistentes, adherencias peritoneales o endometriosis. Sin embargo, al igual que las herramientas de diagnóstico, este enfoque combinado no puede proporcionar datos objetivos y mensurables ya que el diagnóstico se basa en la impresión subjetiva del examinador. Además, debido a su naturaleza invasiva, no debe utilizarse como herramienta de diagnóstico primaria. Las técnicas descritas hasta ahora son ampliamente utilizadas en el estudio de las anomalías müllerianas, pero, si se consideran por separado, ninguna es capaz de proporcionar datos adecuados tanto sobre la cavidad uterina como sobre el contorno externo del útero. Actualmente, la resonancia magnética (MRI) y la ecografía tridimensional (3D US) son las únicas técnicas que pueden evaluar ambos aspectos de forma contemporánea.

¿Se Puede Tener Un Embarazo Normal Con Un Útero Septado?

Cavidad uterina, con altos niveles de mejora para la reproducción reproductiva posterior. Sin embargo, aún existe incertidumbre sobre la eficacia de la resección del útero. Tabique porque la evidencia se basa principalmente en estudios retrospectivos.

• Los estudios sugieren que la prevalencia del útero septado aumenta en mujeres con pérdidas repetidas de embarazos e infertilidad.
• La metroplastia histeroscópica se considera la terapia de primera línea para restaurar la
• Se administra un contraste radiopaco a base de aceite o agua en la cavidad endometrial bajo guía fluoroscópica y se toman radiografías.[14] Un tabique uterino puede aparecer como una pieza de tejido triangular invertida que divide la cavidad uterina.
• Actualmente, la resonancia magnética (MRI) y la ecografía tridimensional (3D US) son las únicas técnicas que pueden evaluar ambos aspectos de forma contemporánea.

Los casos se seleccionaron mediante la búsqueda de archivos electrónicos de pacientes y se recopilaron factores demográficos. Realizamos seguimientos telefónicos para recopilar los resultados reproductivos posoperatorios. El resultado primario de este estudio fue los nacidos vivos y los resultados secundarios fueron el embarazo en curso, el embarazo clínico, el aborto espontáneo temprano y el parto prematuro. De los resultados reproductivos después del tratamiento quirúrgico. Tomazevic et al. estudiaron aproximadamente 2.500 pacientes afectadas de útero septado (útero completo, subsepto y útero arqueado) y sometidas a un programa de reproducción asistida.

¿Mi Bebé Puede Tener Un Defecto De Nacimiento Si Tengo Un Útero Septado?

Estos elementos pueden verse modificados por malformaciones como el tabique uterino, que está compuesto principalmente por tejido conectivo y fibras musculares acompañado de defectos de vascularización (Valle y Ekpo, 2013). Para comentar sobre la prevalencia, el diagnóstico y el tratamiento del útero septado, con especial referencia a la metroplastia histeroscópica y su efecto sobre el resultado reproductivo, buscamos publicaciones en PubMed y Embase.

• Resección del tabique en comparación con antes de la resección en el grupo de aborto.
• Por ejemplo, es posible que tenga un mayor riesgo de sangrado en la última parte del embarazo.
• Tradicionalmente, un útero septado se diagnostica mediante laparoscopia e histeroscopia, y
• Sin embargo, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo y es una posible causa de pérdida frecuente del embarazo.
• La metroplastia histeroscópica se realizó bajo guía laparoscópica en todos los pacientes.

Descubrieron que la metroplastia histeroscópica antes de la fertilización in vitro (FIV) o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides aumentaba significativamente las tasas de embarazo y de nacidos vivos [75]. Sin embargo, la asociación entre el útero septado y la infertilidad aún no está clara. Los estudios que evaluaron a mujeres con infertilidad primaria o infertilidad inexplicable (2) mostraron una mejor tasa de embarazo después de la cirugía. En nuestro estudio, encontramos que los resultados reproductivos posoperatorios de las mujeres con infertilidad primaria mejoraron, pero su embarazo clínico fue menor que el de las mujeres sin ella. Nuestra hipótesis es que la cirugía podría restaurar la anatomía normal pero no restaurar completamente la función normal. Inicialmente, se creía que el tabique uterino era predominantemente tejido fibroso. Sin embargo, las imágenes por resonancia magnética y las muestras de biopsia sugieren que el tabique está compuesto principalmente por fibras musculares y menos tejido conectivo.

¿Cómo Afecta Un Útero Septado A Los Períodos?

Un útero septado se puede diagnosticar durante un examen ginecológico de rutina. Sin embargo, a veces no se descubre un útero septado hasta que la mujer experimenta problemas reproductivos. La infertilidad es ocasionalmente un problema en mujeres con útero septado, pero el aborto espontáneo es la queja más frecuente. El aborto espontáneo ocurre con mayor frecuencia en el primer trimestre y se cree que está relacionado con un suministro inadecuado de sangre a la pared uterina en el sitio donde crece el feto. Sin embargo, la metroplastia tiene mucho éxito a la hora de restaurar la función reproductiva en mujeres con un útero septado. La literatura clínica muestra que aproximadamente el 80% de las mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar el tabique y remodelar el útero han llevado con éxito un embarazo a término. La extirpación quirúrgica del tabique también permite tener relaciones sexuales más cómodas.

• Por lo tanto, el resultado reproductivo en mujeres con útero septado es el parámetro de referencia utilizado para evaluar la eficacia de la metroplastia histeroscópica.
• Una teoría común es que el tabique no puede brindar el apoyo adecuado necesario para un embarazo saludable.
• Oclusión tubárica bilateral e hidrosálpinx o adherencias relacionadas con la infertilidad.
• Pero su riesgo de sufrir complicaciones en el embarazo puede ser mayor de lo normal.
• Además, nos enfrentamos a un importante sesgo de selección debido al pequeño número de pacientes, su importante historial reproductivo, la heterogeneidad de los grupos, la pequeña cantidad de tabique completo y además la infertilidad masculina para algunas parejas.

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